מהי משאבה אינטרתקלית
משאבה אינטרתקלית היא מערכת המושתלת בגוף ומעבירה כמויות קטנות של תרופה ישירות אל הנוזל שסביב חוט השדרה, דרך צנתר דק. מכיוון שהתרופה מגיעה ישירות לאזור פעילותה, נדרש מינון קטן בהרבה מזה הנדרש בנטילה דרך הפה, ולעיתים גם מופחתות תופעות הלוואי.
למי מתאים
הטיפול נשקל בכאב כרוני קשה שלא הגיב מספיק לטיפולים אחרים, או כאשר טיפול תרופתי דרך הפה גורם לתופעות לוואי שאינן נסבלות. לפני ההחלטה נדרש בירור ושיקול של חלופות. משאבה אינה מתאימה למצב כאב דינמי, או כאשר הטיפול התרופתי לא מוצה.
הטיפול אינו מתאים בכל מצב, למשל בתלות באופיאטים.
איך מתקדמים
- שלב ניסיון. לפני השתלה קבועה בודקים את התגובה לתרופה בהזרקה או בצנתר זמני. הניסיון נמשך בין 24 ל-72 שעות.
- השתלה. אם ההקלה מספקת, מושתלים צנתר לתוך תעלת חוט השדרה ומשאבה מתחת לעור הבטן. הרדמה כללית, דרוש אשפוז קצר לאחר הפעולה, דרוש מילוי שגרתי של המשאבה.
מה אפשר לצפות והחיים עם המשאבה
מטרת הטיפול היא הפחתה של הכאב ושיפור התפקוד, ולא בהכרח היעלמות מוחלטת של הכאב. המשאבה מתמלאת מחדש בזריקה דרך העור במרפאה, במרווחים קבועים, והמינון ניתן לכוונון. נדרש מעקב סדיר. מרווחי המילוי הם בדרך כלל מדי 6 חודשים, וחיי הסוללה כ-5 שנים.
מתי לפנות בדחיפות
מומלץ לפנות לבירור רפואי דחוף אם מופיעים חום, כאב ראש חמור או קשיון עורף, הפרשה או אדמומיות במקום ההשתלה, חולשה חדשה ברגליים, קשיי נשימה או שינוי בהכרה.
חלופות
משאבה היא קו טיפול כמעט אחרון. חלופות נוספות כוללות קורדוטומיה, מיילוטומיה ותלמוטומיה.
סיכונים
כמו בכל פעולה פולשנית, הטיפול כרוך בסיכונים. הסיכונים, וההסתברות שלהם אצל כל מטופל, מוסברים בפירוט בייעוץ ולפני מתן הסכמה לטיפול.