זריקה אבחנתית

זריקה אבחנתית עוזרת להביא לאבחנה מדוייקת של מקור הכאב ומשפרת את תוצאות הטיפול. במקרים רבים הממצאים אותם רואים בהדמיות השונות (בסיטי, MRI אולטרסאונד) אינם מספקים את האבחנה המדוייקת, בעזרת הזרקה אבחנתית שנעשית תחת הדמיית רנטגן או אולטרסאונד משתפרת יעילות הטיפול במקור הכאב. הפעולה נעשית תחת הרדמה מקומית, משכה קצר, ולאחריה המטופלים מונחים לעקוב אחר השינוי בכאב, האם הופחת או הופסק, בהתאם לכך ניתן להחליט על סוג הטיפול המתאים.

זריקות טיפוליות

הזרקת מדוייקת של תרופה משככת כאב או נוגדת דלקת תחת שיקוף במטרה לשכך כאב חריף או כרוני שאינו מגיב לטיפול שמרני. הזרקה לאתרים שונים בגוף מביאה לשיכוך כאב בשתי פאזות, בשעות הראשונות חומר הרדמה מקומי מביא לירידה ראשונה בעוצמת הכאב ובדרך כלל לאחר כ 3-4 ימים לירידה נוספת שנמשכת שבועות עד חודשים. בהתאם לאופי מחולל הכאב וסוג הכאב אנו בוחרים את התרופה המוזרקת ומתזמנים במידת הצורך זריקות או טיפולים נוספים. במצבים מסויימים בהם מדובר בכאב עז שצפוי לחלוף לאחר זמן מה (שבועות או חודשים) הטיפול משמש כגשר מפחית כאב.

מצבים אופיינים להזרקות טיפוליות: כאב גב וצוואר, כאב פרקים, כאב עצבי או שרירי.

הזריקה מתבצעת תחת הדמיית עזר בזמן אמת, וברוב המקרים תחת סדציה להגברת נוחות המטופלים, ברוב המקרים משלבים חומר מאלחש עם תמיסה סטרואידלית. תדירות הזריקות הטיפוליות הולכת ופוחתת בהתאם לקצב הירידה בעוצמת הכאב, ומטרתה העיקרית להשיג פרקי זמן ארוכים ככל הניתן עם מינימום כאב ומקסימום תפקוד.

אבלציית גלי רדיו

פעולה זעיר פולשנית לשיכוך כאב כרוני עמיד לטיפולים אחרים. אלקטרודה קטנה מוחדרת לאיזור סמוך לעצב מחולל כאב ובמשך מספר דקות מועבר דרכה פולס חשמלי שמייצר חום ושדה אלקטרומגנטי. כתוצאה מכך סיבי עצב דרכם עובר אות הכאב חודלים מלתפקד באופן מלא ולמשך זמן שמשתרע בדרך כלל על פני 6-12 חודשים. בצורה זו מושגת הקלה בכאבים כרוניים. במידת הצורך ניתן לחזור על הפעולה.

הטיפול נעשה דרך מחט דקה, בעזרתה האלקטרודה מונחית אל מטרתה, מיקומה המיטבי של האלקטרודה מבוקר על ידי גירוי העצב וצילום בזמן אמת, ובכך להבטיח כי הטיפול יועבר אך ורק לעצב המטרה, ולא לעצבים שכנים, הפעולה אינה דורשת אשפוז, והיא נעשית תחת הרדמה מקומית.

קריואנלגזיה

פעולה זעיר פולשנית לשיכוך כאב כרוני. במהלך הפעולה מתמר זעיר בקוטר של פחות מ 2 מ"מ מוחדר לסביבת העצב, בשמיכות למתמר נוצר קור עז שמועבר לרקמת המטרה, כך שלמות סיבי העצב המעורבים בהולכת הכאב משתבשת. הפעולה מביאה לשיכוך כאב יעיל וממושך כל עוד סיבי העצב לא שבו לתפקודם המלא. הפעולה מבוצעת במצבי כאב שונים בגפיים, קיר בית החזה, וקיר הבטן והאגן, סביב מפרקים כואבים, ואף תסמונות כאבי ראש. הפעולה אינה דורש אשפוז, והיא נעשית תחת הרדמה מקומית, בדרך כלל השפעתה ניכרת בין ימים ספורים ועד שבועיים לאחריה.

אפידורוסקופיה

שיטת טיפול זעיר פולשנית שנעשית בהרדמה מקומית תחת סדציה קלה, סיב אופטי מוחדר דרך העור לתעלת עמוד השדרה, על מסך וידאו ניתן לזהות עצבים לחוצים או תפוסים על ידי רקמת חיבור. מטרת הפעולה היא להפחית את הלחץ על העצבים ולטפל נקודתית במקומות בהם מיוצר כאב כתוצאה מלחץ, גירוי או הידבקות. הפעולה אינה דורשת אשפוז ממושך. עיקר הרווח בפעולה הינו במטופלים עם שארית כאב לאחר ניתוחי גב תחתון.

צריבת העצב הסינוורטברלי

פעולה זעיר פולשנית לטיפול בכאב גב תחתון כרוני משני לשחיקת לוחיות הקצה של חוליות הגב התחתון, למעשה מדובר בכאבי גב דיסקוגנים שהינם נפוצים למדי. הפעולה נעשית בשילוב הרדמה מקומית וסדציה קלה, אלקטרודה יחודית מוחדרת לגוף החוליה במקום בו עובר העצב הסינוורטברלי, מועברת אנרגיה חשמלית שמביאה להפחתה של הולכת אות הכאב דרך העצב.

דרזקטומיה

אקרונימה לטינית שמתארת את הפעולה בה מנתקים את העצבים דרכם עובר אות הכאב בכניסתם לחוט השדרה. ניתוח זה שמור לכאב עמיד טיפול, למשל כאבי גפה עליונה משניים לפגיעה במקלעת העצבים הברכיאלית, כאבים לאחר קרינה טיפולית או שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר).

נוירוליזיס

פעולה זעיר פולשנית זו נעשית תחת הרדמה מקומית, ותחת הדמייה – בדרך כלל אולטרסאונד. עצב יחיד או סעיפי עצב באיזור צלקתי כואבים עוברים הסננה של חומר שעוזר להמיס את מעטפת תא העצב, כתוצאה מכך האיזור הכואב מנותק מהעצב שמוליך את הכאב מממו ומושג שיכוך כאב.

הזרקה לנקודות הדק

לפי מודל הכאב המיופציאלי, עשויות להפתחת נקודות הדק כואבות במערכת השרירית, המקור לכאב עשוי להיות ראשוני או משני. בשיטה זו אנו מזריקים חומר מאלחש לנקודות ההדק בתוך השריר במטרה להביא לשיכוך כאב מיידי.

ורטברופלסטיקה

פעולה זעיר פולשנית מיועדת לכאב שנובע משברים פנימיים של גוף החוליה בדך כלל משניים לאוסטאופורוזיס. הפעולה נעשית בעזרת צינורית קשיחה (טרוקר) שמוחדר לגוף החוליה, דרכו מזריקים חומר יעודי שמתקשה לאחר ההזרקה ומחזק את רקמת החוליה. מטרת הפעולה להביא להפחתה בכאב ושיפור הניידות.